ศ. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID กระตุ้นเบาหวานชนิดใหม่ในผู้ป่วย 14%

สารบัญ:

ศ. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID กระตุ้นเบาหวานชนิดใหม่ในผู้ป่วย 14%
ศ. Dr. Tsvetalina Tankova: COVID กระตุ้นเบาหวานชนิดใหม่ในผู้ป่วย 14%
Anonim

เนื่องจากโควิด-19 ผู้ป่วยเบาหวานในบัลแกเรีย 39% ได้ชะลอการรักษา และ 2% หยุดการรักษา เป็นที่ชัดเจนว่าในงานแถลงข่าวในหัวข้อ "การเข้าถึงการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในช่วง โรคระบาดโควิด-19". จัดขึ้นโดยสมาคมผู้ผลิตยาเพื่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในบัลแกเรีย (ARPharM) โดยมีศาสตราจารย์ Tsvetalina Tankova ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อร่วมหลัก - หัวหน้าภาควิชาต่อมไร้ท่อที่มหาวิทยาลัยการแพทย์ - โซเฟียและหัวหน้าคลินิกเบาหวานที่ USBALE "Acad. อีวาน เพนเชฟ".

นอกจากข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการติดเชื้อและแนวทางปฏิบัติของ COVID-19 ในผู้ที่เป็นเบาหวานแล้ว ศ.ทันโคว่า ยังได้นำเสนอผลการสำรวจออนไลน์ในผู้ป่วยเบาหวาน 281 ราย เกี่ยวกับการรักษาที่ยากลำบากในช่วงการระบาดใหญ่ เรากำลังเผยแพร่ส่วนหนึ่งของการนำเสนอของ Prof. Tankova

"ภายในสิ้นปี 2564 ผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันมีมากกว่า 250 ล้านคน และผู้เสียชีวิตมากกว่า 5 ล้านคน ซึ่งทำให้ผู้ติดเชื้อเสียชีวิต 2%" ศ.ทันโควา ประกาศ - แต่โควิด-19 มีคุณสมบัติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน จนถึงปีที่แล้ว เราไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง COVID-19 กับโรคเบาหวาน

ในฐานะแพทย์ อายุรแพทย์ และแพทย์ต่อมไร้ท่อ ฉันได้เรียนรู้อะไรมากมายในช่วงเกือบ 2 ปีที่ผ่านมาและกำลังเรียนรู้อยู่ตลอดเวลา ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2 พิสูจน์แล้วว่าเป็นปัญหาที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากเมืองหนึ่งในประเทศจีนไปทั่วโลก เรื่องนี้เกิดขึ้นเพราะผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการและแพร่เชื้อโดยไม่มีการร้องเรียนใดๆ

ก่อนหน้านี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่โรคหลักที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร้ายแรงและเสียชีวิตจาก COVID-19 ปีที่แล้ว เบาหวานชนิดที่ 2 อยู่ในรายชื่อนี้ อย่างไรก็ตาม ในไม่ช้านี้ เบาหวานชนิดที่ 1 ก็ถูกเพิ่มเข้ามาขณะนี้โรคทั้งสองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยใน COVID-19

ความเสี่ยงของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและหลักสูตรรุนแรงนั้นเหมือนกันในผู้ป่วยเบาหวานทั้งสองประเภท สูงกว่าคนที่ไม่เป็นเบาหวาน 3.5 เท่า อย่างไรก็ตาม ฉันต้องเน้นย้ำว่าโรคเบาหวานไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2

เราแต่ละคนมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่เท่าเทียมกันเมื่อเราพบผู้ติดเชื้อ แต่เมื่อมีคนติดเชื้อเบาหวาน ความเสี่ยงที่โรคไวรัสจะลุกลามอย่างรวดเร็ว รุนแรง บุคคลนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเข้มข้น แม้กระทั่งผลร้ายแรงถึงชีวิตก็สูงกว่าคนอื่นๆ หลายเท่า

มีโรคอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด COVID-19 ที่รุนแรง แต่มักเกิดร่วมกับโรคเบาหวาน เหล่านี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วน ปัญหาไต ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากยังมีโรคมะเร็งและปัญหาปอดดังนั้น มีหลายปัจจัยสะสมและความเสี่ยงทวีคูณ

ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับน้ำตาลในเลือดสูง ในคนที่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงกว่า 10 มิลลิโมลต่อลิตร อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 11% ในขณะที่มีเพียง 1.1% ในผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมได้ดี อันที่จริงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยอิสระที่ทำให้การป่วยจากโควิด-19 แย่ลง

ไวรัสโคโรน่าเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายขึ้นเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเปลี่ยนตัวรับเซลล์และช่วยให้การแทรกซึมของ coronavirus เข้าสู่เซลล์ได้ง่ายขึ้น ดังนั้นเมื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (ต่ำกว่า 10 มิลลิโมลต่อลิตร) ความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงก็ใกล้เคียงกับคนอื่นๆ

“ในเดือนกุมภาพันธ์ 2564 Washington Post ตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับโรคเบาหวานชนิดใหม่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย coronavirus ที่ไม่เคยป่วยด้วยโรคเบาหวานมาก่อน เป็นเรื่องของเบาหวานที่เกิดจากโควิด-19และในผู้ป่วยเหล่านี้มีรายงานการตายที่สูงขึ้นสามเท่า สิ่งใหม่กำลังเกิดขึ้นซึ่งเรากำลังสังเกตอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิก คำถามคือ โรคเบาหวานนี้จะค่อยๆ หายไปในผู้ที่รักษาให้หายจากโควิด-19 หรือไม่ มีความเสี่ยงอะไร และควรรักษาอย่างไร

Image
Image

ศ. Dr. Tsvetalina Tankova

ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่เหล่านี้กำลังถูกรวบรวมในฐานข้อมูลระหว่างประเทศเพื่อศึกษาและจัดการส่วนเบี่ยงเบนใหม่นี้ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยนี้คือ 14.4% ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงมาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างเจ็บป่วยจาก COVID-19 มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสามเท่าในผู้ป่วยเหล่านี้ คุณไม่ได้เป็นเบาหวาน ติดเชื้อโควิด-19 น้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น และเสี่ยงเสียชีวิต 3 เท่า

ความจริงที่ฉันประทับใจที่สุดคือความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะสูงขึ้นเมื่อเกิดโรคเบาหวานในช่วง COVID-19 มากกว่าคนที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโควิด-19 อยู่ที่ 3.29% โดยที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นโรคเบาหวานอยู่ที่ 4.63% และโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยระหว่างโควิด-19 อยู่ที่ 9.42% นี่คือสิ่งที่น่าตกใจและแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคเบาหวานรูปแบบใหม่ บางทีมันอาจจะเกิดขึ้นเพราะโคโรนาไวรัสทำลายเซลล์เบต้าของตับอ่อน

ดังนั้นการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมจึงสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 และโรคเบาหวานได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริม

ดูแลผู้ป่วยเบาหวานช่วงโควิด-19 ดีอย่างไร? ประการแรก การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองโดยผู้ป่วย การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวด้วยสิ่งที่เรียกว่าเซ็นเซอร์วัดระดับน้ำตาลในเลือดมีประโยชน์อย่างมากสำหรับจุดประสงค์นี้ เพื่อใช้มาตรการในเวลาที่เหมาะสม

เสาหลักที่สองของการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานคือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เสาหลักที่สามคือการยึดมั่นในการบำบัดและเสาที่สี่สนับสนุนผู้ป่วยที่มีข้อมูลทางการแพทย์ที่เพียงพอผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินที่เราอยู่

“ขอบคุณองค์กรผู้ป่วยแห่งชาติสำหรับสายด่วนที่พวกเขาให้ไว้ในระหว่างการล็อค ร่วมกับเพื่อนร่วมงานจาก Diabetology Clinic เรายังคงรักษาบรรทัดนี้ไว้เพราะผู้คนต้องการข้อมูลที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ กองทุนประกันสุขภาพยังได้ขยายระยะเวลาของระเบียบวิธีการจ่ายยา ซึ่งเป็นการบรรเทาทุกข์อย่างยิ่ง

มีกรณีที่แพทย์จ่ายยาด้วยใบสั่งยาทางไกล - ทาง SMS, Viber, อีเมล เวลาของใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ก็มาถึงแล้ว แม้ว่าจะต้องทำงานมากกว่านี้เพื่อหยุดผู้ป่วยจากการถูกหลอก

ในช่วงล็อกดาวน์ เราซึ่งเป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อจากคลินิกของเราได้ดำเนินการให้คำปรึกษาทางไกลหลายร้อยครั้ง - ทางโทรศัพท์และโซเชียลมีเดียทุกประเภท และแม้ว่าฉันจะพูดกับคนไข้ทุกคนแล้ว แต่ฉันจะพูดอีกครั้งเดี๋ยวนี้ องค์กรระหว่างประเทศทั้งหมดระบุว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นกลุ่มสำคัญในการฉีดวัคซีนดังนั้น ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ไม่ควรลังเลสักครู่ แต่ควรฉีดวัคซีน มีเพียงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีและวัคซีนเท่านั้นที่จะสามารถหลีกเลี่ยงหลักสูตรที่รุนแรงของ COVID-19 ได้” แพทย์เชื่อ

ความยากในการรักษาผู้ป่วยเบาหวาน

ผลสำรวจออนไลน์ผู้ป่วยเบาหวานขององค์การผู้ป่วยแห่งชาติ ดำเนินการในกลุ่มผู้ป่วย 281 คน ในช่วงวันที่ 29 ก.ย. - 20 ต.ค. ปีนี้ โดยอ้างอิงจากข้อมูลสามารถอ้างได้ว่า ในบัลแกเรียระหว่างการระบาดใหญ่ 39% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด หรือประมาณ 200,000 คน ล่าช้า และ 2% หรือประมาณ 10,000 คนเป็นเบาหวาน หยุดการรักษา

จากการศึกษาพบว่าการแพร่ระบาดทำให้การควบคุมโรคเบาหวานแย่ลง ทำให้ผู้ตอบแบบสอบถาม 45% เข้าถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อได้ยาก 26% ของผู้ตอบแบบสอบถามต้องหยุดการรักษา 71% เลื่อนหรือยกเลิกการตรวจสุขภาพ และ 51% เลิกไปโรงพยาบาลจากข้อมูลของผู้ตอบแบบสอบถาม 34% การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาแย่ลงในช่วงการระบาดใหญ่

จากผู้ตอบแบบสอบถาม 80% ความพร้อมของการดูแลสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์จะอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพในสภาวะของการระบาดใหญ่ 94% ต้องการให้การรักษาของพวกเขาเป็นแบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดโดยไม่ต้องรอค่าคอมมิชชั่นในกองทุนประกันสุขภาพระดับภูมิภาค สรุปได้ว่า ผลกระทบด้านลบของ COVID-19 ในท้ายที่สุดนั้นต้องการการลงทุนเพิ่มเติมในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน

แนะนำ: