Dr. Lilia Ivanova: อาการปวดส้นเท้าส่วนใหญ่เกิดจากโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า

สารบัญ:

Dr. Lilia Ivanova: อาการปวดส้นเท้าส่วนใหญ่เกิดจากโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า
Dr. Lilia Ivanova: อาการปวดส้นเท้าส่วนใหญ่เกิดจากโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า
Anonim

ตั้งแต่ปี 2554-2561 เขาได้เป็นส่วนหนึ่งของทีม "Ajibadem City Clinic Tokuda Hospital" ในช่วงเวลานั้น เขาได้รับประสบการณ์มากมายในกระบวนการที่ไม่รุกรานและรุกรานสำหรับยาแก้ปวดภายในและหลังผ่าตัด การดมยาสลบเฉพาะที่ และแบบเฉียบพลัน และอาการปวดเมื่อยเรื้อรัง

เธอคือวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายปีในด้านการวางยาสลบและการดูแลอย่างเข้มข้นในด้านการผ่าตัดช่องท้อง นรีเวชวิทยา การผ่าตัดหลอดเลือด ศัลยกรรมประสาท ยาแก้ปวดสำหรับแรงงานปกติและการผ่าตัดคลอด ศัลยกรรมกระดูก มีความสนใจเฉพาะในยาแก้ปวดสำหรับ ความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดทุกรูปแบบและการปิดล้อมในระดับภูมิภาค

ในปี 2018 เขาได้เข้าร่วมทีมของโรงพยาบาล "VITA" ซึ่งเขาได้พัฒนาทักษะของเขาในการปิดล้อมระดับภูมิภาคสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดและจบหลักสูตรการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและการรักษาด้วยความเย็น (cryoneurolysis) และการกำจัดเส้นประสาทส่วนปลายด้วยคลื่นวิทยุภายใต้ การควบคุมอัลตราซาวนด์ ภายใต้การนำของ Igor Filipovski หัวหน้า "Cryo Center" ในเดนมาร์กและหนึ่งในผู้นำในยุโรปในกิจกรรมนี้ใบรับรองของเธอที่ออกเมื่อปลายปี 2564 ทำให้เธอเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำสำหรับกิจกรรมนี้ในประเทศ

ปัจจุบันเขาอยู่ในทีม Medical Academy โซเฟีย ในขณะเดียวกันก็เปิดศูนย์บำบัดความปวดเป็นสถานฝึกส่วนตัว

เรากำลังคุยกับคุณหมอ Liliya Ivanova เกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการปวดส้นเท้าที่ได้ผลและทันสมัยที่สุด

หมออิวาโนว่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดส้นเท้าคืออะไร

- โรคพังผืดที่ฝ่าเท้าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดส้นเท้า มันเกิดขึ้นจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไหลผ่านด้านล่างของเท้าและเชื่อมต่อกระดูกส้นเท้ากับนิ้วเท้า (พังผืดฝ่าเท้า)

Plantar fasciitis มักทำให้เกิดอาการปวดแบบแทงที่มักเกิดขึ้นกับก้าวแรกในตอนเช้า หลังจากเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดจะหายไปในกรณีส่วนใหญ่ แต่สามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งหลังจากยืนเป็นเวลานานหรือเมื่อคนลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งเป็นเวลานาน

ทำไมจึงเกิดโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า?

- สาเหตุของโรค plantar fasciitis นั้นไม่ค่อยเข้าใจนัก โดยมักพบในนักวิ่งและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ปัจจัยต่างๆ เช่น ความตึงเครียดและความเครียดที่พังผืดซึ่งอาจทำให้น้ำตาไหลเล็กน้อย มักพบว่าเป็นสาเหตุของโรค

การยืดและการฉีกขาดของพังผืดซ้ำๆ อาจทำให้ระคายเคืองหรืออักเสบได้ แม้ว่าสาเหตุจะยังไม่ชัดเจนในหลายกรณีของฝ่าเท้าอักเสบ

การละเลยโรคจะส่งผลอย่างไร

- การละเลย plantar fasciitis อาจทำให้เกิดอาการปวดส้นเท้าเรื้อรังที่จะรบกวนกิจกรรมประจำวัน อาการปวดฝ่าเท้าอักเสบ ทำให้เกิดปัญหาที่เท้า เข่า สะโพก หรือหลังได้

นอกจากความเจ็บปวดเมื่อก้าวแรกหลังจากยืนขึ้นแล้ว มีอาการอื่นๆ ที่เราสามารถทราบได้ว่าเกิดจากฝ่าเท้าอักเสบหรือไม่

- นอกจากอาการปวดส้นเท้าในก้าวแรกในตอนเช้าหรือหลังจากวิ่งและแบกน้ำหนักเป็นเวลานานแล้ว อาจมีความไวต่อการสัมผัสด้านในของส้นเท้าเพิ่มขึ้น ดอร์ซิงอนแบบจำกัด (ยกเท้าขึ้น) และความตึงเครียดในเอ็นร้อยหวายก็ถูกบันทึกไว้ด้วย

อาจจะเดินกะเผลกหรือชอบเขย่งก็ได้ ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อคุณเท้าเปล่าบนพื้นแข็งและเมื่อขึ้นบันได

มีที่สำหรับรักษา plantar fasciitis หรือไม่

- คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค plantar fasciitis จะฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือนด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การทำให้บริเวณที่เจ็บปวดเย็นลง การยืดกล้ามเนื้อ หรือหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด

เพื่อบรรเทาอาการปวดส้นเท้า ขอแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอันดับแรก เช่น การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ซึ่งจะช่วยลดอาการบาดเจ็บที่เท้า การสวมรองเท้าที่เหมาะสม - หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าส้นเตี้ยหรือรองเท้าแตะเป็นเวลานาน

คลายปวดได้ดี - นำผ้าห่อน้ำแข็งมาประคบบริเวณที่มีปัญหาวันละ 3 4 ครั้ง

Image
Image

วิธีกายภาพบำบัดใดที่ได้ผลสำหรับอาการปวดส้นเท้า

- จากกายภาพบำบัด วิธีการฟื้นฟู และการใช้อุปกรณ์พิเศษ เช่น เฝือก ออร์โธส และรองเท้า สามารถบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้ยังมีสถานที่สำหรับการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย กล่าวกันว่าผลกระทบของการเกิดโพรงอากาศในเนื้อเยื่อลึก (การเกิดฟองอากาศ) ที่เกิดจากคลื่นเสียงทำให้เกิดการแตกร้าวของเส้นเลือดฝอย การรั่วของสารตัวกลางทางเคมี และการส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ – การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ในเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ขั้นตอนต่อไปในการรักษาคืออะไรหากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ช่วย

- เมื่อมาตรการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและความเจ็บปวดยังคงมีอยู่นานกว่าสามเดือน แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบไม่ใช้การผ่าตัดและนวัตกรรมที่ทันสมัยหนึ่งในนั้นคือการบำบัดด้วยพลาสม่า ในขั้นตอนนี้ ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจ็บปวด ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นตัวในพังผืดที่ฝ่าเท้าอักเสบและการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายขึ้นใหม่

อีกวิธีหนึ่งคือบล็อกการวินิจฉัย (การรักษา) นี่คือขั้นตอนในการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทเฉพาะหรือกลุ่มของเส้นประสาทเพื่อรักษาอาการปวด ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยภาพ

หากให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ บล็อคจะเรียกว่าการรักษา และทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 เดือน จุดประสงค์ของการฉีดคือการ "ปิด" สัญญาณความเจ็บปวดที่มาจากจุดใดจุดหนึ่งในร่างกายและไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง อุปกรณ์ถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์) และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยให้แพทย์วางเข็มในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดจากการฉีด

ผู้ป่วยรายใดเป็นวิธีการที่ระบุ

- ผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนดังกล่าวคือผู้ที่มีอาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกสันหลัง แต่ก็มีส่วนอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบทั่วไป ซึ่งรวมถึงคอ หลังส่วนล่าง ขา และแขน

การบล็อกการวินิจฉัยเป็นวิธีการแก้ปัญหาชั่วคราว พวกเขามักจะทำงานภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้นชุดทดสอบจึงให้เวลาเส้นประสาทที่เสียหายเพื่อทำให้สงบลงจากอาการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ เส้นประสาทยังสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยแก่แพทย์เพื่อระบุสาเหตุหรือแหล่งที่มาของความเจ็บปวด ตลอดจนเป็นแนวทางในการรักษาเพิ่มเติม เช่น อาการปวดเมื่อยด้วยความเย็น

คุณได้รับการฝึกอบรมพิเศษในวิธี cryoalgesia ในเดนมาร์ก ใช้อย่างไรและคุณได้ผลกับโรคพังผืดที่ฝ่าเท้าอักเสบอย่างไร

- ในเทคนิคนี้ อุณหภูมิต่ำใช้เพื่อแช่แข็งเส้นประสาทและเนื้อเยื่อของเท้าที่เสียหาย ส่งผลให้กลุ่มอาการปวดหยุดชะงัก ใช้ไครโอโพรบ (เข็มแบบบาง) ซึ่งฉีดผ่านส่วนที่ให้ยาสลบของผิวหนังภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

เพื่อให้การจัดการปลอดภัย นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว ยังใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและกล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้กระทบต่อโครงสร้างเส้นประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญ นี่เป็นวิธีการที่ทันสมัยและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเรื้อรังอย่างถาวร - 1-2 ปีหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นตลอดไป

ทั้งสามขั้นตอนที่เราได้พูดคุยกันถึงตอนนี้ไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและผู้ป่วยก็ไม่รบกวนจังหวะชีวิตในแต่ละวันของเขา

ปัจจัยเสี่ยง

• Age – plantar fasciitis พบมากที่สุดในคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

• การออกกำลังกายบางประเภท – กิจกรรมที่เน้นส้นเท้าและเนื้อเยื่อที่แนบมา เช่น วิ่งทางไกล บัลเล่ต์ และแอโรบิก

• กลไกของเท้า – เท้าแบน ส่วนโค้งสูง หรือแม้แต่รูปแบบการเดินผิดปรกติอาจส่งผลต่อการกระจายน้ำหนักเมื่อยืน และสามารถสร้างความเครียดให้กับพังผืดที่ฝ่าเท้ามากขึ้นได้

• โรคอ้วน – น้ำหนักที่เกินมาเพิ่มความเครียดให้กับพังผืดที่ฝ่าเท้าของคุณ

• อาชีพ – คนทำงานในโรงงาน ครู และคนอื่นๆ ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ทำงานไปกับการเดินหรือยืนบนพื้นแข็งอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

• เบาหวาน

แนะนำ: