ดร. บอริสลาฟ โบริซอฟ: การเกิดลิ่มเลือดเป็นโอกาสสำหรับคนที่โรคหลอดเลือดสมองจะมีชีวิตอยู่

สารบัญ:

ดร. บอริสลาฟ โบริซอฟ: การเกิดลิ่มเลือดเป็นโอกาสสำหรับคนที่โรคหลอดเลือดสมองจะมีชีวิตอยู่
ดร. บอริสลาฟ โบริซอฟ: การเกิดลิ่มเลือดเป็นโอกาสสำหรับคนที่โรคหลอดเลือดสมองจะมีชีวิตอยู่
Anonim

วันที่ 29 กันยายนของทุกปี เราเฉลิมฉลองวันหัวใจโลกเพื่อรำลึกถึงความแพร่หลายและอันตรายของโรคหัวใจและหลอดเลือด ทุกปีมีผู้ป่วยโรคหัวใจวายประมาณ 13 ถึง 15,000 ราย และเกือบ 6 พันคนเสียชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ตามข้อมูลของสมาคมแพทย์โรคหัวใจในบัลแกเรีย

สถิติในประเทศเราน่าตกใจ ทุกสองในสามของผู้เสียชีวิตมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว นี่เป็นกลุ่มโรคที่มีความสำคัญทางสังคมมากที่สุดในประเทศของเรา เนื่องจากทำให้มีผู้เสียชีวิตกว่า 70,000 คนต่อปีจากทั้งหมดกว่า 100,000 คนในบัลแกเรียที่เสียชีวิตในระหว่างปี เหล่านี้เป็นสถิติอย่างเป็นทางการของ สวทช. และกระทรวงสาธารณสุขตามที่แพทย์โรคหัวใจ 80% ของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเหล่านี้สามารถป้องกันได้ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการงดบุหรี่ การควบคุมความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็น

ในโอกาสนี้ เรากำลังพูดคุยกับหัวหน้าแผนกโรคหัวใจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในสตารา ซาโกรา ดร.บอริสลาฟ โบริซอฟ เขามีความเชี่ยวชาญพิเศษสองอย่าง - อายุรศาสตร์และโรคหัวใจและเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่จัดตั้งขึ้นในด้านโรคหัวใจรุกรานในประเทศของเรา

Dr. Borisov โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุของอัตราการเสียชีวิตที่สูงทั่วโลก เปอร์เซ็นต์ในบัลแกเรียสูงกว่าประเทศอื่นๆ หรือไม่

- โรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการคงอยู่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในระดับสูงทั่วโลกที่พัฒนาแล้ว เราไม่มีข้อยกเว้น แต่ฉันจะไม่บอกว่าเราเป็นแชมป์เปี้ยนในเรื่องนี้ แน่นอนว่ายังมีอีกมากที่ต้องทำเพื่อเลื่อนอันดับและไล่ตามประเทศต่างๆ เช่น เบลเยียมและฝรั่งเศส ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่ามากที่สำคัญกว่านั้น มีการจำกัดอายุการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น ในขณะที่ในประเทศของเรา น่าเสียดายที่การตายสังเกตได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ในแง่นี้ควรเน้นที่การป้องกันอย่างจริงจัง กล่าวคือ การใช้ชีวิตและการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง: การสูบบุหรี่ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างจริงจัง คอเลสเตอรอล ความดันโลหิต และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือโรคอ้วน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วเป็นโรคระบาดชนิดหนึ่ง

เราล้าหลังประเทศพัฒนาแล้วในทางเลือกการรักษาโรคเหล่านี้หรือไม่

- ในบัลแกเรีย เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่สูงเป็นพิเศษ - ประมาณ 30% และในสหรัฐอเมริกาเปอร์เซ็นต์นี้คือ 17 นั่นคือ ต่ำเป็นสองเท่า การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด ในแง่ของตัวเลือกการรักษาโรคเหล่านี้ ผมคิดว่าเราอยู่ไม่ไกลหลัง จากข้อมูลของ Eurostat แม้ว่าเราจะมีงบประมาณด้านการรักษาพยาบาลที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับสาธารณรัฐเช็ก แต่อัตราการเสียชีวิตในประเทศของเรานั้นเท่ากันทุกประการขณะนี้ในโรงพยาบาลของเราร่วมกับแผนกประสาทวิทยา เรากำลังสร้างระบบการทำงานร่วมกันกับศูนย์ช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน ฉันหวังว่าในไม่ช้าระบบนี้จะช่วยลดความทุพพลภาพและการเสียชีวิตในโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก ซึ่งขณะนี้มีอัตราที่สูงมาก

ปฏิกิริยาแรกของคนอื่นสำคัญแค่ไหนเมื่อมีคนหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

- ในสถานการณ์ฉุกเฉินทั้งหมด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตอบสนองในเวลาและเมื่อมีอาการน่าสงสัยในครั้งแรกให้ทันที

ขอความช่วยเหลือในห้องฉุกเฉิน

ยิ่งใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยที่สุดเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นและผลที่ตามมาก็จะน้อยลงเท่านั้น เกี่ยวกับยา ระบบการตั้งชื่อที่เรามีในบัลแกเรียไม่ได้ด้อยกว่าที่ใช้ทั่วโลก แต่ยังขาดความตระหนักในวงกว้างว่าการดูแลสุขภาพเป็นภารกิจของเราเอง การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงคือการป้องกันที่ดีที่สุด

คุณเพิ่งช่วยชีวิตหญิงวัย 77 ปีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดจากการละลายลิ่มเลือดเฉพาะที่ วิธีนี้สามารถใช้ได้ในกรณีใดบ้าง

- เรามีองค์กรที่สมบูรณ์แบบเกี่ยวกับการบริหารการละลายของลิ่มเลือด หากผู้ป่วยถูกส่งไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลภายใน 3 ชั่วโมงแรกของการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เราต้องการเวลาอ้างอิงระหว่าง 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงเพื่อวินิจฉัยอาการของผู้ป่วย ทำการตรวจเลือดและสแกนที่จำเป็น ดังนั้น นานถึง 4 ชั่วโมงครึ่งนับจากเริ่มมีอาการของโรค เรามีโอกาสที่จะรวมผู้ป่วยในโหมดการละลายลิ่มเลือด เฝ้าติดตามสภาพของพวกเขาผ่านจอภาพควบคุม

สำหรับผู้ป่วยรายใดที่เหมาะสำหรับการละลายลิ่มเลือด

- การรักษานี้ให้เฉพาะกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ - เมื่อลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในสมอง สารออกฤทธิ์จะเริ่มออกฤทธิ์ทันทีเพื่อสลายลิ่มเลือดอุดตันและทำให้หลอดเลือดอุดตันอาการของผู้ป่วยมักจะดีขึ้นภายในชั่วโมงแรก ภายใต้สถานการณ์ที่เอื้ออำนวย ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน จะสามารถฟื้นตัวรอยโรคโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่า 70% ความสำเร็จไม่ได้ดีเสมอไป แต่การสลายลิ่มเลือดยังเป็นโอกาสที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะมีชีวิตอยู่และไม่พิการ

และความสำเร็จของคุณกับผู้ป่วยจาก Yambol คืออะไร

- หญิงวัย 77 ปีจาก Yambol ที่คุณพูดถึงซึ่งถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลภายในชั่วโมงที่สามของโรคหลอดเลือดสมองก็มีผลการเรียนดีมากเช่นกัน เธอเข้ารับการรักษาในภาวะฉุกเฉินด้วยขาและแขนซ้ายที่ขยับไม่ได้โดยสิ้นเชิงอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง สภาพดังกล่าวบ่งบอกถึงความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่การวินิจฉัยและการขนส่งอย่างรวดเร็วตลอดระยะทาง 100 กิโลเมตรระหว่าง Yambol และ Stara Zagora ทำให้เราสามารถใช้การรักษาที่ทันสมัยที่สุดสำหรับเงื่อนไขดังกล่าว ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินโดย Dr. Issam Al-Attar และถูกนำตัวไปที่ห้อง angiography ในเวลาเพียง 8 นาทีเราเจาะเข้าไปในบริเวณที่อุดตันผ่านสายสวนพิเศษผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาของผู้ป่วยไปถึงหลอดเลือดแดงในสมองที่มีปัญหา เราใช้ฟังก์ชันการลบพิเศษของเครื่องมือสร้างหลอดเลือด ซึ่งให้ภาพที่มีรายละเอียดของหลอดเลือด โดยระงับสัญญาณจากโครงสร้างอื่นๆ ทั้งหมด - กระดูก เนื้อเยื่ออ่อน เราทำการตรวจละลายลิ่มเลือดแบบ superselective โดยการฉีด fibrinolytic ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย เราปลดล็อคหลอดเลือดแดงในเวลาไม่นาน ในการเปรียบเทียบ หากทำการละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ปริมาณของละลายลิ่มเลือดที่ใช้จะมากขึ้น และการฉีดจะนานขึ้น และตามลำดับ ความเสียหายเพิ่มเติมจะได้รับอนุญาตจากโรคหลอดเลือดสมอง

ในการสแกนผู้ป่วยครั้งแรกในวันรุ่งขึ้นหลังทำ เราเห็นผลดีมาก หญิงวัย 77 ปีรายนี้ขยับแขนขาซ้ายทั้งสองข้างได้ตามปกติ ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ก่อนการรักษา และแม้กระทั่งให้อาหารตัวเอง ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องที่น่ายินดีมากสำหรับทีมงานทั้งหมดที่รับเรื่องของเธอ

มีผู้ป่วยรายใดบ้างที่ไม่เหมาะกับการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

- ไม่ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกคนเหมาะสำหรับการละลายลิ่มเลือด ผู้ป่วยต้องไม่มีเลือดออกอื่นๆ เช่น จากแผลในกระเพาะอาหาร ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา เขาจะต้องไม่เคยประสบกับโรคหลอดเลือดสมองอีกในเวลา ถ้าเขารักษาความดันโลหิตสูงมาก สูงกว่า 180/100 ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะทำได้ก็ต่อเมื่ออยู่ภายใต้การควบคุมเท่านั้น ผู้ป่วยต้องไม่มีอาการบาดเจ็บร้ายแรงในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา และต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นเฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินได้ว่าการประยุกต์ใช้การละลายลิ่มเลือดในกรณีใดมีความเหมาะสม

คุณตั้งเป้าหมายอะไรในฐานะผู้เชี่ยวชาญในการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง?

- เป้าหมายของโรงพยาบาลของเราคือการให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกคนมีโอกาสได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตและความทุพพลภาพ และเพื่อรับการรักษาในระดับยุโรป เมื่อเร็วๆ นี้ ทั้งทีมของฉันและฉันกำลังฝึกในลูบลิยานาที่ศูนย์บำบัดรักษาแบบแทรกแซง

แนะนำ: