ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ

สารบัญ:

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
Anonim

ฉันถูกวินิจฉัยว่าเป็น "Atrial fibrillation" อาการจะปรากฏในประมาณ 4-5 วัน แต่ในระยะเวลาอันสั้น ฉันยังรู้สึกหนักใจที่บริเวณหัวใจ ฉันกำลังขอคำตอบที่มีความสามารถและเข้าถึงได้สำหรับคำถามของฉัน แท้จริงแล้วภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร และอะไรเป็นสาเหตุ ภาวะนี้จำเป็นต้องทานยาหรือไม่

เราขอให้รศ.ดร.เอลิน่า เทรนดาฟิโลวา หัวหน้าภาควิชาโรคหัวใจเร่งรัดและฉุกเฉินที่โรงพยาบาลโรคหัวใจแห่งชาติ - โซเฟีย เพื่อขอคำตอบ

ศ. Trendafilova การวินิจฉัย "ภาวะหัวใจห้องบน" คืออะไร?

- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด มันแสดงออกในการหดตัวของหัวใจห้องในกรณีที่ไม่มีการหดตัวทางกลของ atriaการวินิจฉัยจะทำด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือโดยการคลำชีพจรที่ข้อมือซึ่งเป็นจังหวะอย่างสมบูรณ์ ตามอัตราการเต้นของชีพจร ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยมีชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นช้าที่มีชีพจรต่ำกว่า 40 ครั้ง/นาที และภาวะปกติที่มีอัตราชีพจรตั้งแต่ 40 ถึง 100 ครั้ง/นาที สำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น แพทย์หรือผู้ป่วยแนะนำให้คลำชีพจรเป็นประจำ และหากสงสัยว่ามีชีพจรผิดปกติ ให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ยืนยันการวินิจฉัย

อาการของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร? มีสัญญาณเริ่มต้นหรือไม่

- อาการอาจแตกต่างกันมากและพิจารณาจากอัตราชีพจรเป็นหลัก ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงมาก ผู้ป่วยมักจะรู้สึกใจสั่น หายใจถี่ เหนื่อยง่ายด้วยการออกแรงเพียงเล็กน้อย อาจมีอาการเจ็บหน้าอก เวียนหัว และเดินไม่มั่นคงได้หลายแบบ อาการคล้ายคลึงกันนี้พบได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำมาก ด้วยภาวะปกติ ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใดๆ และอาจตรวจพบโรคโดยบังเอิญอัตราการเต้นหัวใจที่สูงหรือต่ำมากเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเมื่อหมดสติชั่วคราว ซึ่งเป็นอาการร้ายแรงและต้องอาศัยการชี้แจงและการรักษาในสถานพยาบาล ในกรณีที่เหลือ การวินิจฉัยและการรักษามักจะทำในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก

อะไรกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ อะไรเป็นสาเหตุ?

- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ไม่ดี ปัจจัยจูงใจที่สำคัญที่สุดอันดับสองคืออายุ ในประชากรทั่วไป อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนมีค่าเฉลี่ยประมาณ 2-3 เปอร์เซ็นต์ และสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 80 ปี ก็เกิน 10 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยจูงใจอื่นๆ ได้แก่ เบาหวาน หัวใจล้มเหลว โรคลิ้นหัวใจบางชนิด เช่น ไมตรัลตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วน โรคไทรอยด์ โรคอักเสบ เช่น ปอดบวม เป็นต้น มีอยู่

สามรูปแบบของสถานะนี้:

Eruptive - อาการใจสั่นกะทันหันที่หยุดเองโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ และมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง

Persistent - การโจมตีจะคงอยู่ในช่วงเวลาที่แตกต่างกันและต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อยุติ

รูปแบบที่สามคือ ถาวร state.

ในโรคอักเสบหรือความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์ อาจเป็นไปได้ว่าอาการใจสั่นที่เกิดขึ้นจะไม่เกิดขึ้นอีกกับการรักษาที่ต้นเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ด้วยปัจจัยจูงใจอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มักจะเกิดขึ้นซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป โดยการโจมตีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยาวนานขึ้น ในบางจุด ผู้ป่วยอาจยังคงอยู่อย่างถาวรในภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ

ศ. Trendafilova อาการนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง? ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รักษาอย่างไร เช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบนด้วยตัวมันเอง

- เนื่องจากไม่มีการหดตัวทางกลของเอเทรียม จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเอเทรียมด้านซ้าย บางส่วนสามารถแตกออกและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดแดงส่วนปลายของแขน ขา ลำไส้ หรือส่วนใหญ่เข้าสู่สมอง และทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้

เส้นเลือดอุดตันที่สมองอุดตันเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดสมองโดยลิ่มเลือดอุดตัน โดยมักมาจากหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วด้านซ้าย ผลที่ตามมาคือเนื้อร้าย (ความตาย) ของเนื้อเยื่อสมองที่ถูกเลี้ยงโดยหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะมีขนาดใหญ่ โดยมีความทุพพลภาพขั้นรุนแรงของผู้ป่วย โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงและอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง - โรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ แต่ฉันรีบบอกทันทีว่าสามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสม ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือยาที่ลดการแข็งตัวของเลือดและรับประทานในผู้ป่วยนอก การรักษาด้วยพวกมันมีอายุการใช้งานยาวนาน การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกระบุสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบในระดับปานกลางหรือสูงตามระดับที่เหมาะสมที่กำหนดโดยแพทย์ ความเสี่ยงของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่

อันตรายที่สุดในสมอง

นี่คือสิ่งที่เรียกว่า การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ เมื่อพูดถึงการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เป็นที่ทราบกันดีว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบมักสูงกว่าความเสี่ยงของการมีเลือดออกมาก ดังนั้นควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการแสดงเพื่อลดอัตราการตายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสมัยใหม่ช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในสมอง แอปพลิเคชันของพวกเขาง่ายกว่า ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยโรคไตขั้นสูงและ creatinine สูงได้ แอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ ช่วยลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันและสร้างลิ่มเลือดอุดตัน แต่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบในภาวะหัวใจห้องบน แต่ความเสี่ยงในการตกเลือดนั้นคล้ายคลึงกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดชนิดเดียวกันนี้ในการป้องกันโรคในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ Antistenocardine ไม่มีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดในตัวเองและควรลืม

ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้คือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการโจมตีบ่อยครั้งหรือภาวะหัวใจห้องบนสูง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนด้วยยาลดการเต้นของหัวใจ แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกพฤติกรรมดังกล่าว หรือเพื่อรักษาอัตราการเต้นของชีพจรให้อยู่ที่ประมาณ 80-100 ครั้งต่อนาที หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร

Remember: ยาต้านการเต้นของหัวใจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์เท่านั้น! การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายและกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบใหม่ ซึ่งบางส่วนอาจถึงแก่ชีวิตได้