ดร.อาเซน เปตรอฟ: โรคอ้วนเสี่ยงที่จะเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่

สารบัญ:

ดร.อาเซน เปตรอฟ: โรคอ้วนเสี่ยงที่จะเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่
ดร.อาเซน เปตรอฟ: โรคอ้วนเสี่ยงที่จะเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่
Anonim

วันนี้เราจะพูดถึงโรคของระบบทางเดินอาหาร - diverticulosis ไม่เป็นที่นิยมเท่าแผลในกระเพาะ แต่เป็นปัญหามากพอและบางครั้งก็อันตรายเกินไป คู่สนทนาของเราคือ Dr. Asen Petrov แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่เป็นหัวหน้าแผนกภายในของโรงพยาบาลเมืองหลวง

ดร.เปตรอฟ มาเริ่มมาตรฐานกันเถอะ diverticulosis คืออะไร - โดยทั่วไปและเข้าถึงได้

- Colonic diverticula เป็นภาวะของผนังลำไส้ที่มีลักษณะเหมือนกระเป๋าซึ่งมีความอ่อนแอกว่าและหลอดเลือดสามารถเจาะทะลุได้ ส่วนใหญ่แล้วขนาดของการก่อตัวเหล่านี้อยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 มม. โรค Diverticulosis โดยทั่วไปมีสามเงื่อนไข - colonic diverticulosis; diverticulitis ซึ่งหมายถึงการอักเสบของ diverticula และภาวะที่สามมีเลือดออกจาก diverticula เดียวกันเงื่อนไขที่แตกต่างกันสามข้อนี้แนะนำให้แบ่งของ diverticulosis ออกเป็นรูปแบบง่ายๆ - ลักษณะ 75% ของผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน - และรูปแบบที่ซับซ้อน มันเกิดขึ้นใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยและเป็นที่ประจักษ์โดยการพัฒนาฝี, ทวาร, สิ่งกีดขวาง, เยื่อบุช่องท้องและภาวะติดเชื้อ

อุบัติการณ์ของ diverticulosis คืออะไร

- ความถี่จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยมีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีที่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 40 ปี และในทศวรรษที่หก ตัวบ่งชี้นี้มีอยู่แล้ว 30 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งจะไปถึง 65 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี ความถี่ยังขึ้นอยู่กับเพศด้วย - กรณีที่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุถึง 50 ปี และเมื่ออายุ 70 ปี ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นั่นคือ diverticulosis พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ระหว่าง 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ารูปแบบนี้ของ diverticulosis ในคนหนุ่มสาวเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ชายที่เป็นโรคอ้วนนี่คือเหตุผลที่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการปรากฏตัวของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ วิทยานิพนธ์เรื่อง Diverticulosis ในคนหนุ่มสาวมีความรุนแรงมากขึ้นยังคงถูกถกเถียงกันทั่วโลก

สามารถระบุสาเหตุของการเกิดและการพัฒนาของ diverticulosis ได้หรือไม่

- สาเหตุแรกที่กล่าวถึงกันอย่างแพร่หลายคืออาหารที่มีเส้นใยต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นครั้งแรกที่อธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของ diverticulosis ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 แม้ว่าวิทยานิพนธ์ฉบับนี้จะพบกับการต่อต้านในตอนเริ่มต้น แต่บทบาทในการพัฒนาเงื่อนไขนี้ยังได้รับการยืนยันโดยสิ่งตีพิมพ์ มังสวิรัติมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคนี้ เชื่อกันว่าไฟเบอร์เป็นสารป้องกันการก่อตัวของ diverticula และด้วยเหตุนี้ diverticulitis ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา diverticulosis ยังคงมีอยู่ด้วยการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยเนื้อแดงและไขมันสูงเป็นประจำ ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้โดย

อาหารไฟเบอร์สูง

โดยเฉพาะถ้าเป็นผักผลไม้ที่มีเซลลูโลส แต่ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่และรับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยเฉพาะพาราเซตามอล จะมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนสูงขึ้น ผู้ป่วยรายอื่นที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่เป็นโรคอ้วนและรับประทานอาหารที่มีกากใยน้อย รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคนี้ไม่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เกี่ยวกับการแปลของ diverticulosis ใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี sigmoid colon ได้รับผลกระทบ เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กของ sigmoid

ภาวะ Diverticulosis แสดงออกในรูปแบบต่างๆ อย่างไร

- ในผู้ป่วยร้อยละ 70 ไม่มีอาการ ใน 15-25 เปอร์เซ็นต์จะนำไปสู่กระบวนการอักเสบ - diverticulitis และ 5-15 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับเลือดออกจาก diverticula Diverticulitis เป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคนี้ซึ่งรวมถึงสเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่แตกต่างจากการอักเสบในท้องถิ่นไปจนถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปที่มีการเจาะแบบอิสระตัวอย่างเช่น ความดันที่เพิ่มขึ้นของเศษอาหารบวมสามารถทำลายผนังผนังอวัยวะได้ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและเนื้อร้ายที่จุดโฟกัสซึ่งนำไปสู่การเจาะทะลุ ลักษณะทางคลินิกของการเจาะขึ้นอยู่กับขนาดและความรวดเร็วที่มันถูก จำกัด โดยโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกายโดยรอบ การเจาะที่ควบคุมได้ดีทำให้เกิดฝี ในขณะที่การกักขังที่ไม่สมบูรณ์อาจมีรูพรุนอิสระ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบอย่างง่ายเกิดขึ้นใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี และภาวะแทรกซ้อน - ด้วยการก่อตัวของฝี ทวาร และการเจาะ เกิดขึ้นใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

และจะสังเกตอาการอย่างไร

- ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านซ้ายล่างและรู้สึกไวต่อการคลำมากขึ้น อาการที่สำคัญแต่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ ได้แก่ ไข้และเม็ดเลือดขาว การวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกโดยเฉพาะนั้นไม่ถูกต้องใน 33 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมดจากมุมมองของการวินิจฉัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดีกว่าอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังใช้ Irigoscopy, irrigography และ endoscopy อย่างไรก็ตาม การประเมินสภาพที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพราะ

ในภาวะเฉียบพลันจำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะ

ดร. เปตรอฟ โปรดอธิบายสั้นๆ และเข้าถึงได้ว่าทำไมอาการต่างๆ เช่น ฝี การเจาะ การตกเลือด แสดงออกและควบคุมได้อย่างไร

- การก่อตัวของฝีขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบและอาการคือมีไข้สูงและเม็ดโลหิตขาว เช่น. เพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาวและความเจ็บปวดในการคลำ ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เรียกว่า ฝี pericolic ขนาดเล็กได้รับการจัดการด้วยยาปฏิชีวนะและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และสิ่งที่เรียกว่า การระบายน้ำฝีฝี 100% ย้อนกลับกระบวนการและควบคุมสภาพ โชคดีที่การเจาะทะลุเป็นภาวะแทรกซ้อนของ diverticulosis ไม่ใช่เรื่องปกติและควรสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น - ใน 35 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิต Fistulas เป็นภาวะแทรกซ้อนใน 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี diverticulosis พบได้บ่อยในผู้ชายและในผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดมาแล้ว

เลือดไหลแล้ว…

- ไม่รวมโรคริดสีดวงทวาร โรค perianal ที่ไม่ใช่เนื้องอก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ภาวะ diverticulosis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารลดลง ประมาณว่าร้อยละ 15 ของผู้ป่วยมีอาการตกเลือดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต เลือดออกมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมาก และใน 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีเลือดออกมาก ทำให้ต้องถ่ายเลือดฉุกเฉิน ข้อดีคือมันหยุดเองโดยธรรมชาติใน 70-80 เปอร์เซ็นต์ของเคส อย่างไรก็ตาม ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มเลือดออก เงื่อนไขนี้สามารถจัดการได้อย่างระมัดระวังด้วยระบบห้ามเลือดและยาปฏิชีวนะ แต่ถ้าไม่มีการปรับปรุงภายใน 2-3 วัน การผ่าตัดก็หันไปใช้การผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดเฉียบพลันประสบความสำเร็จในการควบคุมเลือดออกในร้อยละ 90 ของกรณีเป็นวิธีการแบบสแตนด์อโลน

แนะนำ: