สวัสดีครับ. โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นและพัฒนาด้วยความดันโลหิตต่ำได้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น แตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูงอย่างไร
ซดราฟโก ดิมอฟ, สตารา ซาโกรา
โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะอันตรายที่อาจนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิตได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การโจมตีที่รุนแรงดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
ตัวชี้วัดทั้งลดลงและเพิ่มขึ้นส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต เช่นเดียวกับความเร็วของกระบวนการทำลายล้าง นอกจากนี้ยังสามารถสลับกันก่อนที่จะกำเริบ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนอายุ 40 ปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่ไม่สังเกตหรือไม่สนใจลักษณะอาการผิดปกติของหลอดเลือด
การศึกษาทางคลินิกพิสูจน์ว่าการโจมตีแบบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความน่าจะเป็นเกือบเท่ากันทั้งในความดันโลหิตสูงและต่ำ โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภท:
• เลือดออก มันเกิดขึ้นกับความดันเลือดแดงสูงซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากถึง 50-70 จุด ทำให้หลอดเลือดไม่สามารถรับน้ำหนัก ระเบิด และเลือดออกในสมองได้ดังนี้ การอ่านค่าความดันโลหิตยังคงสูงมาก ต้องใช้ยาพิเศษ
• ขาดเลือด เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเพียง 20-30 จุด การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอุดตันที่หนาแน่นจะแตกออกและปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสารในสมอง สถานการณ์เช่นนี้มักเกิดขึ้นกับตัวบ่งชี้ความดันโลหิตต่ำที่ปรากฏขึ้นหลังความเครียด นอนไม่หลับ ตื่นตระหนก
โรคหลอดเลือดในสมองขาดเลือดชนิดที่อันตรายน้อยกว่าคือความดันโลหิตต่ำ ด้วยความดันโลหิตลดลงเป็นเวลานานถึง 90/60 เลือดไปเลี้ยงสมองบางส่วนในผู้ป่วยรายนี้จึงแย่ลง
ค่อยๆ ขาดออกซิเจนและเกิด microstroke โดยไม่มีอาการเด่นชัดของ ischemia โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะทราบสภาพของตนเองหลังจากผ่านไปสองสามปี เมื่ออาการแทรกซ้อนปรากฏขึ้นแล้ว
สำคัญ
การเบี่ยงเบนใด ๆ ของตัวบ่งชี้จากปกติ 20-30 จุดทำให้หลอดเลือดเสียหาย นี่เป็นสาเหตุสำคัญของอาการตกเลือดเฉียบพลัน
ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังของระบบไหลเวียนโลหิตที่ความดันโลหิตยังคงอยู่ที่ระดับ 140/90
หากไม่มีการรักษา ตัวชี้วัดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และวิกฤตที่เจ็บปวดก็เกิดขึ้น - อาการวิงเวียนศีรษะเฉียบพลัน ปวดอย่างรุนแรงและอาเจียน ในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ค่าความดันโลหิตสามารถอ่านได้ถึง 280/140.
ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของอาการตกเลือด ปัจจัยจูงใจ ได้แก่:
• ปฏิเสธที่จะกินยา;
• ชอบทานอาหารที่มีไขมัน เค็ม และเผ็ด
• เครียด;
• ความโกรธหรือความปั่นป่วนทางอารมณ์
ในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอย่างเคร่งครัด: ควบคุมอาหาร ระดับคอเลสเตอรอล ลดเกลือ
อย่าลืมดื่มยาที่แพทย์สั่ง เช่น ยาขับปัสสาวะ อัลฟ่า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ แคลเซียมคู่อริ
กรณีความดันเลือดต่ำ
แพทย์ถือว่าความดันเลือดต่ำเป็นความดันโลหิตต่ำทางพยาธิวิทยาไม่เกิน 100/70 หรือ 90/70 เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ตัวบ่งชี้ดังกล่าวเป็นลักษณะโดยธรรมชาติของร่างกายและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
ในคนอื่นๆ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเลือดออกที่ซ่อนอยู่ในทางเดินอาหารเช่นเดียวกับโรคโลหิตจางจะแสดงออกมาในลักษณะนี้ เมื่อระดับความดันโลหิตต่ำดังกล่าวเพิ่มขึ้นเพียง 20 หน่วย อาจเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
โรคหลอดเลือดสมองตีบมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยรู้สึกวิงเวียน กระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรง บ่อยครั้งที่คนไม่ปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาการทำงานหนักเกินไป
ในกรณีของความดันโลหิตต่ำ microstrokes มักเกิดขึ้นซึ่งผู้ป่วยใช้เวลา "เดินเท้า" พวกมันอันตรายเพราะไม่มีสัญญาณเฉพาะ แต่พวกมันสร้างความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร
หลังจังหวะ
ในชั่วโมงแรกหลังการโจมตีเฉียบพลัน ความดันเลือดแดงจะสูงกว่าปกติ ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลืออย่างมาก การให้ยาพิเศษที่ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและทำให้อาการเป็นปกติ
ตัวชี้วัดที่ลดลงควรเกิดขึ้นทีละน้อยโดยไม่มีความผันผวนที่รุนแรง ซึ่งช่วยป้องกันการกำเริบของโรคและรักษาการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ
สำคัญ
หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่สองยังคงมีอยู่เป็นเวลา 6 ถึง 8 เดือน
การทดสอบง่ายๆ ที่จะให้คุณวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ใน 80% ของกรณี:
► ใบหน้า. ขอให้คนที่คุณรักยิ้ม ด้วยการลากเส้น ยิ้มจะคดเพราะครึ่งหนึ่งของใบหน้าเป็นอัมพาต
► มือ. ขอให้บุคคลนั้นยกแขนทั้งสองทำมุม 90 องศาเมื่อนั่งหรือ 45 องศาเมื่อนอนราบ ด้วยจังหวะ ผู้ป่วยสามารถยกแขนได้เพียงข้างเดียว
► คำพูด. ขอให้เขาพูดวลีง่ายๆ ด้วยการลากเส้น คำพูดจะเลือนลางและอ่านไม่ออก