แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง

สารบัญ:

แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง
แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง
Anonim

ถึงขั้นไหนแล้วเฮลิโคแบคเตอร์ "ถูกตำหนิ" ที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะ?! และบางทีร่างกายของเราต้องการมัน?! สองในสามของประชากรโลกเป็นพาหะของเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร แต่ความเสี่ยงที่จะเป็นแผลสำหรับพวกเขานั้นมีเพียง 1% ต่อปีหรือ 10% ตลอดชีวิต

เราขอเสนอบทความพิเศษในการแปลโดย Prof. Dr. Elena Kols เกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดขึ้นและการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร

หมอโบราณเชื่อว่าสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคือความกระวนกระวายใจและหงุดหงิด ดังนั้นพวกเขาจึงรักษาด้วยอาหารและสมุนไพร การรับรู้ของแผลในกระเพาะอาหารเป็น "โรค" ในทางการแพทย์ส่วนใหญ่เกิดจากฟรีดริช อูเดน ซึ่งในปี พ.ศ. 2359 ได้ตีพิมพ์งานพื้นฐานชิ้นแรกเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารในประวัติศาสตร์ของการแพทย์

ในปี พ.ศ. 2368 แพทย์ชาวฝรั่งเศส ฌอง ครูเวอลิเยร์ ซึ่งอ้างอิงจากเอกสารของอูดิน เสนอว่าแผลในกระเพาะอาหารถือเป็นโรคที่แยกจากกัน และได้อธิบายลักษณะคลาสสิกของโรคนี้ไว้ ซึ่งยังคงเป็นที่รู้จักในปัจจุบัน จากอาหารไม่ย่อย แผลในกระเพาะอาหารจึงกลายเป็นโรค มีการเสนอทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากเพื่ออธิบายกลไกการพัฒนา แต่เป็นเวลา 180 ปีทฤษฎีหลักยังคงมีอยู่ดังต่อไปนี้: ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดที่ก้าวร้าวในกระเพาะอาหารกิจกรรมของจุลินทรีย์เป็นไปไม่ได้และแผลในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจาก ความไม่สมดุลของปัจจัยเชิงรุกและการป้องกัน แต่ไม่ว่าทฤษฎีจะหลากหลายแค่ไหน ในทางปฏิบัติ แผลในกระเพาะอาหารยังคงรักษาได้ยาก

และในปี 1980 ก็มีการค้นพบที่เปลี่ยนมุมมองของชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคแผลในกระเพาะอาหารไปอย่างสิ้นเชิง ไม่ทันทีแน่นอน จนกระทั่งปี 2548 ได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์สำหรับการค้นพบครั้งนี้ ในปี 1983 นักสรีรวิทยาชาวออสเตรเลียสองคน Barry Marshall และ Robin Warren ได้ตั้งสมมติฐานว่าจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร (พวกเขาชื่อ Helicobacter pylori) อาจอยู่เบื้องหลังการทำลายล้างของกรดในกระเพาะอาหารในตอนแรก วงการแพทย์หัวเราะเยาะสมมติฐานนี้ ดังนั้น Barry Marshall จึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากทำการทดลองกับตนเอง เรารู้ผล - เขาดื่มเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์และ "นำ" แผล ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ตกใจแม้กระทั่งผู้คลางแคลงใจอย่างรุนแรง แต่สร้างความประทับใจสูงสุด

รักษาแผลให้หายเร็วโดยใช้ยาต้านจุลชีพ

และความสงสัยก็หายไปราวกับลมพัดปลิว: แพทย์และเภสัชกรตระหนักดีว่าการค้นพบมาร์แชลและวอร์เรนเปิดโอกาสอันน่าเหลือเชื่อต่อหน้าพวกเขา มุมมองของพวกเขาเกี่ยวกับการเกิดและการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเปลี่ยนไป 100%.

Image
Image

ทั้งที่มาร์แชลและวอร์เรนค้นพบแล้ว คำถามเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารยังคงอยู่! เราทุกคนทราบดีว่าความเครียดเป็นสิ่งที่มองไม่เห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์ ยากต่อการรักษา และนำไปสู่การสลาย และนั่นแหล่ะ และสำหรับ Helicobacter pylori ทุกอย่างง่ายมาก และนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถือว่าเป็นอัจฉริยะ: คุณเตรียมยา 2-3 รายการและทุกอย่างก็แข็งแรง! และไม่มีใครสนใจการรักษาแผลที่ครั้งหนึ่งเคยมีความสำคัญมากนัก นั่นคือ การจำกัดการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์และถึงแม้จะมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคแผลในกระเพาะอาหารก็ตาม บุคคลสามารถกินอะไรก็ได้ที่เขาต้องการ กินมากเกินไป ประหม่า วิตกกังวล นอนไม่หลับ…

แต่หมอมั่นใจแล้วว่าคนๆ หนึ่งสามารถติดเชื้อที่เป็นสาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารได้จากการล้างจานที่ไม่ดี ผ่านการจูบ และจากนั้น… การรักษาทุกคนจากเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์

พาหะของแบคทีเรียนี้ส่วนใหญ่เป็นคนสูบบุหรี่ ดื่มสุรา และผู้สูงอายุ และหนึ่งในความขัดแย้งของทฤษฎีเฮลิโคแบคเตอร์ของโรคแผลในกระเพาะอาหารก็คือความจริงที่ว่าในเอเชียและแอฟริกาเกือบ 100% ของประชากรติดเชื้อ แต่มีเพียง 1% เท่านั้นที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร! ในยุโรป แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นใน 10% ของประชากร แคมเปญการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ที่ดำเนินการในเยอรมนีและอังกฤษไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการมีอยู่ของแบคทีเรียนี้กับมะเร็งกระเพาะอาหาร: มันไม่ได้เกิดขึ้น

ลดอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ในญี่ปุ่น แม้จะกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ออกไปแล้ว แต่มะเร็งกระเพาะอาหารยังเป็นสาเหตุการตายอันดับต้นๆในทางกลับกัน อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่าในช่วง 25 ปีที่ผ่านมาในประเทศที่พัฒนาแล้ว และแพทย์บางคนอธิบายอัตราการเติบโตอย่างรวดเร็วนี้ด้วย… การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori

โดยหลักการแล้ว การล่าอาณานิคมของเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรเกิดขึ้นในวัยเด็ก - ผ่านทางอาหารและน้ำ ผ่านมือที่ไม่ได้ล้าง ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ชาวอเมริกันเกือบทั้งหมดมีเชื้อ Helicobacter pylori ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 มีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori อย่างก้าวร้าว และมาตรการสุขอนามัยในการกำจัดประชากรของแบคทีเรียนี้ Martin Blaser ผู้อำนวยการภาควิชาบำบัดโรค ประธาน American Society of Infectious Diseases Martin Blaser เชื่อว่าเนื่องจากเชื้อ Helicobacter pylori ได้ติดตามมนุษย์มาโดยตลอด ประวัติศาสตร์จึงอาจมีประโยชน์ เป็นไปได้ว่ามันเป็นส่วนประกอบของจุลินทรีย์ปกติของทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรถูกทำลายเลย

นักวิจัยหลายกลุ่มเสนอทฤษฎีเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น: “สามปีหลังการรักษา Helicobacter pylori ผู้ป่วยของเราหลายร้อยคนป่วยเป็นโรคกรดไหลย้อน ด้วยเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรจากการศึกษาผู้ป่วย 6,000 รายพบว่ายิ่งเยื่อบุกระเพาะถูกทำลายโดยเชื้อ Helicobacter pylori ยิ่งแสดงว่ากรดไหลย้อนน้อยลง

“เชื้อ Helicobacter pylori ไม่ได้อันตรายขนาดนั้น หลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ แสดงให้เห็นว่ามีผลป้องกันหลอดอาหาร! นี่คือวิธีที่ Joel Richer ผู้อำนวยการคลินิกโรคระบบทางเดินอาหารของคลีฟแลนด์ให้ความเห็นเกี่ยวกับเอกสารนี้ ผู้อำนวยการแผนกระบาดวิทยาของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา โจเซฟ ฟรูเมนี และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารในศูนย์การแพทย์บอสตัน ชาร์ลส์ เบลสเน้นว่า

การรักษาด้วยเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

และการติดเชื้อที่ลดลงทำให้อาการเสียดท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งปัจจุบันส่งผลกระทบต่อคนอเมริกันมากกว่า 20 ล้านคนเพียงคนเดียวในปัจจุบัน

เพราะกรดไหลย้อน อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้นถึง 8% ทุกปี การศึกษาผู้ป่วย 130,000 รายยืนยันคุณสมบัติในการป้องกันของ Helicobacter pylori สำหรับหลอดอาหารพวกเขาแสดงให้เห็นว่า Helicobacter pylori เพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนเลปตินลดความอยากอาหาร เช่นเดียวกับฮอร์โมนเกรลินที่กระตุ้นความหิว และหลังจากรักษา Helicobacter pylori ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

“ทุกคนคิดว่าการระบาดของโรคอ้วนในประเทศตะวันตกนั้นเกี่ยวข้องกับ Big-Mag” Martin Blaser กล่าว - “แต่เป็นไปได้ที่เหตุผลคือการเปลี่ยนแปลงในจุลชีววิทยาของเรา อย่างแรกเลย เรามีคนรุ่นต่อรุ่น คนที่ไม่มีเชื้อ Helicobacter pylori อย่างไรก็ตาม แพทย์และเภสัชกรทั่วโลกยังคงยอมรับการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ของ Helicobacter pylori กับโรคและกลุ่มอาการทั้งหมด ตั้งแต่การทำให้แคระแกรนและการทำแท้ง ไปจนถึงโรคภูมิต้านตนเอง โรคเบาหวาน และมะเร็ง ทำไม เพราะนี่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุด ทำกำไรได้มากที่สุด และสะดวกที่สุด - นี่คือศัตรู - Helicobacter pylori นี่คือแท็บเล็ตออมทรัพย์ และเนื่องจากสองในสามคนเป็นพาหะของเชื้อ Helicobacter pylori แพทย์และเภสัชคนเดียวกันนี้จึง "ค้นพบ" ความเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ได้อย่างง่ายดายมาก!"

จนถึงทุกวันนี้ยังไม่มีงานวิจัยที่สามารถพิสูจน์หักล้างความจริงที่ว่าแผลในกระเพาะอาหารก่อตัวขึ้นได้ก็ต่อเมื่อกลไกการป้องกันของร่างกายถูกละเมิดเท่านั้น ผู้ยั่วยุเป็นเงื่อนไขทั้งหมดที่ความแข็งแรงของกรดในกระเพาะอาหารลดลง: ความเครียด อายุมากขึ้น การสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่เพียงพอ การดื่มแอลกอฮอล์และยาลดกรด พวกเขาได้กลายเป็นส่วนหนึ่งที่ขาดไม่ได้ในชีวิตประจำวันของหลาย ๆ คน พวกเขายังแนะนำสำหรับเด็กเล็กอีกด้วย

เมื่อ "วงล้อมป้องกัน" ของกระเพาะอาหารหมดไป จุลินทรีย์ต่างๆ จะเจาะร่างกายได้ง่าย เปลี่ยนพื้นหลังของแบคทีเรียและคุณสมบัติของแบคทีเรีย - ผู้อยู่อาศัยถาวรในทางเดินอาหาร พวกมันเปลี่ยนจากที่ไม่เป็นอันตรายไปสู่การก่อโรค

ตามข้อมูลที่ตีพิมพ์ การบริโภคยาลดกรดทำให้แบคทีเรียหลายชนิดเติบโตเพิ่มขึ้น การรักษาแผลในกระเพาะอาหารแบบสามองค์ประกอบที่เสนอ - ยาปฏิชีวนะ 2 ตัวบวกกับตัวแทนที่ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร - สามารถรบกวนความสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ได้อย่างง่ายดายและอาจนำไปสู่ปัญหาสำคัญนอกจากนี้ Helicobacter pylori ยังได้รับความต้านทานต่อการเตรียมการ ผู้อำนวยการศูนย์การศึกษา Helicobacter pylori แห่งชาติเยอรมัน Dr. Kist กล่าวว่าแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในปัจจุบัน 50% ของผู้ป่วยมีเชื้อ Helicobacter pylori ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ในปี 1980 พวกเขามีเพียง 30% การเตรียมการที่ไม่เพียงพอไม่ได้นำไปสู่การรักษา แต่ช่วยเพิ่มความต้านทานของเชื้อ Helicobacter pylori