ดร.อเล็กซานเดอร์ ซิมิดเชียฟ: ภาวะอวัยวะทำลายปอดอย่างช้า ๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้

สารบัญ:

ดร.อเล็กซานเดอร์ ซิมิดเชียฟ: ภาวะอวัยวะทำลายปอดอย่างช้า ๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้
ดร.อเล็กซานเดอร์ ซิมิดเชียฟ: ภาวะอวัยวะทำลายปอดอย่างช้า ๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้
Anonim

เขาเป็นสมาชิกของสมาคมโรคปอดแห่งบัลแกเรียและสมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรป อดีตผู้อำนวยการแผนกใน "GlaxoSmithKline" ของแคนาดา เขายังเป็นผู้สร้างหลักสูตรทางเว็บเรื่อง "Digital Medicine" แห่งแรกของประเทศ ซึ่งเขาเป็นผู้นำที่ Medical University of Plovdiv

ดร. Simidchiev ถุงลมโป่งพองคืออะไรกันแน่ และทำลายปอดอย่างไร

- ภาวะอวัยวะเป็นภาวะที่ทางเดินหายใจส่วนปลาย เล็กที่สุด และบางที่สุดได้รับความเสียหาย พวกมันขยายตัวและเมมเบรนที่ดูดซับออกซิเจนถูกฉีกขาด ทำให้เกิดโพรงในปอดที่ใหญ่ขึ้นเรียกว่าบูลแอ

ถุงลมโป่งพองคือการสลายของสถานที่ที่ออกซิเจนสามารถผ่านไปยังเลือดได้ ได้รับอากาศจำนวนมากขึ้นที่นั่น นั่นคือ ปอดจะคลายตัว ไม่ยืดหยุ่น ส่งผลให้ช่องอากาศขยายใหญ่ขึ้น

อาการแรกปรากฏขึ้นจากความเสียหายคือช่วงใด

- โดยทั่วไปความเสียหายจะช้าและค่อยเป็นค่อยไป มันเริ่มต้นด้วยการขยายตัวของถุงลมเดียวและจากนั้นก็ดำเนินไป มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลหนึ่งสูบบุหรี่มากหรือทำงานและอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมและอากาศที่มีมลพิษ มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมทำให้เกิดการอักเสบภายในปอดและนำไปสู่ความเสียหายต่อทางเดินหายใจขนาดเล็กและถุงลม เป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งบางครั้งเริ่มเมื่ออายุ 30-40 ปี แต่จะเด่นชัดที่สุดเมื่อบุคคลอายุ 55-60 ปี จากนั้นการร้องเรียนของการหายใจถี่ความยากลำบากกับความพยายามทางกายภาพเริ่มต้นขึ้น สิ่งเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับถุงลมโป่งพอง

มีคนที่ขาดการป้องกันบางอย่างในปอด เช่น กรณีนี้ไม่มีสิ่งที่เรียกว่า เอ็นไซม์อัลฟา1-แอนติทริปซิน ด้วยความบกพร่องอาจมีอาการได้ตั้งแต่อายุ 25-30 ปี เหตุผลก็คือการขาดมันนำไปสู่ความจริงที่ว่าเมื่อการอักเสบเกิดขึ้นในปอดโดยเฉพาะแบคทีเรียเอนไซม์นี้ไม่ได้หยุดการสลายตัวของเนื้อเยื่อเพราะมันมีปริมาณน้อยหรือขาดเลย

มีการทดสอบที่สามารถตรวจพบการขาดหรือขาดของเอนไซม์หรือไม่

- ใช่ alpha1-antitrypsin สามารถวัดได้ และมักจะได้รับการทดสอบเมื่อเรามีภาวะอวัยวะที่เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยที่เราทราบ และเรารู้ว่าการขาดหายไปหรือระดับต่ำทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้เต็มที่ แต่มีปัจจัยอื่นๆ ที่เรายังไม่รู้อย่างแน่นอนและนำไปสู่การพัฒนาของโรคในระยะแรก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่น่าตกใจว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะถุงลมโป่งพองมากขึ้น อากาศสกปรกเป็นสาเหตุหรือไม่

- ไม่ว่าในกรณีใด การสัมผัสสารมลพิษจากการทำงานในผู้ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมเช่นนี้ การหายใจเอาอากาศเสียที่มีความเข้มข้นสูงขึ้นจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะอวัยวะ โรคนี้เป็นความเสียหายของปอดชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะโดยการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดนี้ดำเนินไปเมื่อเรามีปัจจัยแวดล้อมที่กระตุ้นและแน่นอนว่าปัจจัยแวดล้อมที่ทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ กล่าวคือเป็นความสมดุลระหว่างพันธุกรรมกับสิ่งแวดล้อม หากปัจจัยหนึ่งอยู่ในความเข้มข้นที่ต่ำกว่าและสภาพแวดล้อมมีความก้าวร้าวมากขึ้น ความสมดุลนี้จะถูกรบกวนเนื่องจากการทำลายปอด - ถุงลมโป่งพองพัฒนา

ช่วงนี้คิดถึงปอดบ่อยขึ้นเยอะเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนนี้ ในช่วงการระบาดใหญ่ ผู้คนเริ่มตระหนักว่าอวัยวะนั้นสำคัญและละเอียดอ่อนเพียงใด ส่งผลให้มีการค้นหาความผิดปกติของปอดมากขึ้น ไม่ว่าจะด้วยวิธีการถ่ายภาพด้วยเครื่องสแกนความละเอียดสูงหรือแบบที่ใช้งานได้จริง เช่น การวัดค่าพารามิเตอร์ต่างๆ ของการหายใจ

Image
Image

น่าเสียดาย มีสถานที่ไม่กี่แห่งที่ชาวบัลแกเรียสามารถสูดอากาศบริสุทธิ์ได้ โชคดีที่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง มีวิธีปกป้องปอดของเราในสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีต่อสุขภาพนี้หรือไม่

- ในระดับหนึ่งเราสามารถหลีกเลี่ยงมันได้หากเราในฐานะสังคมตัดสินใจว่ามันเป็นคุณค่า เราจะเรียกร้องให้ผู้ที่ปกครองเราจัดหาอากาศที่สะอาดกว่าให้กับเรา เป็นไปไม่ได้

นอกจากนี้ เราในฐานะปัจเจกบุคคลก็สามารถสร้างมลพิษในสิ่งแวดล้อมให้น้อยลงได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อเราเดินเป็นระยะทางสั้น ๆ และในสภาพอากาศที่ดี เราไม่จำเป็นต้องใช้รถยนต์ของเราที่เผาผลาญเชื้อเพลิงฟอสซิล ไปได้ด้วยจักรยาน เดินเท้า ขนส่งสาธารณะ

และเมื่อเราให้ความร้อน เราไม่จำเป็นต้องใช้เชื้อเพลิงที่ถูกที่สุด ไม่ว่าจะเป็นเยื่อไม้หรือถ่านหิน แต่เราสามารถเลือกแก๊ส ไฟฟ้า… มีหลายวิธีที่เราแต่ละคนสามารถรักษาเครื่องฟอกอากาศได้

และในฐานะสังคม การทำให้นักการเมืองของเราคิดว่ามันสำคัญ เพราะในตัวมันเอง นักการเมืองเป็นภาพสะท้อนความต้องการสาธารณะ และหากผู้คนคิดว่าการมีอากาศบริสุทธิ์เป็นสิ่งสำคัญ นักการเมืองก็จะถูกมองว่าเป็นวาระของตนเพื่อที่เราจะสามารถทำงานในทิศทางนั้นได้ ท้ายที่สุดแล้ว กิจกรรมที่สร้างมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมนี้ล้วนแล้วแต่เป็นมานุษยวิทยาทั้งสิ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของผู้คนไม่ได้มาจากสิ่งแวดล้อม ไม่เป็นธรรมชาติ หรือเป็นธรรมชาติ

แน่นอนว่ามีปัจจัยทางธรรมชาติ เช่น ภูเขาไฟ แต่ไม่มีภูเขาไฟที่ยังคุกรุ่นอยู่ในบัลแกเรียและบริเวณใกล้เคียงรอบตัวเรา สิ่งสำคัญที่เรามีคือโรงไฟฟ้าพลังความร้อนที่พ่นควันและบ้านเรือนที่ได้รับความร้อนจากถ่านหินและไม้ เรามีรถยนต์จำนวนหนึ่งที่เก่ามากและไม่มีเครื่องฟอกไอเสียหรือเครื่องฟอกไอเสีย เราจึงสร้างมลภาวะรอบตัวเรามากมาย

มีคนจำนวนมากที่กำลังพัฒนาภาวะอวัยวะแต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย อาการใดที่ไม่ควรละเลย แต่ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยทันที

- น่าเสียดายที่โรคนี้ดำเนินไปอย่างเงียบๆ หรือในระยะแรกๆ จะไม่แสดงอาการบางอย่าง เมื่อเขาเริ่มบ่นก็สายเกินไปแล้วและโรคก็รุนแรงมาก และนั่นเป็นสาเหตุที่กิจกรรมหลักเป็นการป้องกันด้วยการวัดการทำงานของปอดด้วยการทดสอบเหล่านี้ เราสามารถตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของปอดได้ก่อนจะมีอาการหายใจลำบาก แสดงว่าถุงลมโป่งพองกำลังพัฒนา

หากเรามีโครงการดังกล่าว เราสามารถจับพัฒนาการของกระบวนการได้เร็วกว่านี้มากตั้งแต่เริ่มต้น และดังนั้นจึงแนะนำให้คนเหล่านี้กระตือรือร้นมากขึ้น - เลิกสูบบุหรี่ ย้ายไปอยู่ในที่ที่มี อากาศบริสุทธิ์ เพียงเพื่อให้มีกระบวนการควบคุมโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ความผิดปกติจะเกิดขึ้น เพราะปอดไม่ได้สร้างใหม่ เป็นหนึ่งในอวัยวะในร่างกายมนุษย์ที่ถูกทำลายไปไม่ฟื้นตัวในภายหลัง

ดังนั้น จากมุมมองนี้ การปล่อยให้ปอดเสียหายมากเกินไปจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ คนเหล่านี้จึงกลายเป็นคนพิการและต้องรับการรักษาตลอดชีวิตเพื่อให้มีชีวิตที่ปกติมากขึ้นหรือน้อยลง

มีพื้นที่ในบัลแกเรียที่คุณพบว่ามีความถี่ในการเกิดโรคสูงขึ้นหรือไม่

- ภาวะถุงลมโป่งพองที่สูงขึ้นมักเป็นที่ที่มีประชากรสูงอายุเหตุผลก็คือเมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้ก็เพิ่มความถี่ขึ้น น่าเสียดายที่หมู่บ้านส่วนใหญ่ที่มีผู้สูงอายุอาศัยอยู่ไม่มีบริการทางการแพทย์ที่จะตรวจพบปัญหานี้ได้ทันท่วงที ขออภัย นโยบายด้านสุขภาพของเราไม่ได้มุ่งเน้นที่การป้องกันมากนัก เป็นไปได้มากที่สุด เพราะในฐานะประชาชน ในฐานะชุมชน เราถูกกำหนดให้คิดระยะสั้น - เกี่ยวกับวันพรุ่งนี้ และไม่เกี่ยวกับขอบฟ้าระยะยาวในอนาคต

มีวิธีการรักษาแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าหรือไม่

- การรักษายังคงแสดงอาการเป็นหลัก เฉพาะในผู้ที่มีภาวะขาด alpha1-antitrypsin เท่านั้นที่สามารถแทนที่เอนไซม์ด้วยการรับประทานยาเพิ่ม ในประเทศที่ร่ำรวยกว่า ผู้ที่มีข้อบกพร่องนี้จะได้รับการแสวงหาและรักษาอย่างแข็งขัน ในประเทศของเรา เนื่องจากระบบของเราไม่ได้ร่ำรวยที่สุดระบบหนึ่ง จึงไม่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นประจำ

ควรลงทุนมากขึ้นในการวิจัยแนวทางใหม่ในการรักษาโรค เพราะตอนนี้ สิ่งสำคัญที่กำลังทำอยู่ ย้ำอีกครั้งคือการขยายหลอดลม และอาการ หมายถึง อาการที่ลดความรู้สึกสั้นลง ของลมหายใจและองค์ประกอบสำคัญที่ระบบของเรายังขาดอยู่บ้างคือกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือวิธีที่เราทำให้ร่างกายพยายามชดเชยความรู้สึกหายใจถี่ด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะและระบบอื่นๆ - ระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อ

ถ้าเรารักษากล้ามเนื้อของเราให้ดีพอที่เรียกว่า เกลียวทางพยาธิวิทยา - เมื่อหายใจถี่นำไปสู่กิจกรรมต่ำและกิจกรรมต่ำ - เพื่อ detraining, detraining - เพื่อการหายใจไม่ออกมากขึ้น นี่คือลักษณะที่เกลียวหมุน สิ่งที่สามารถทำได้ในกรณีเช่นนี้คือการใช้วิธีการฟื้นฟูและทางกายภาพเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อ

Image
Image

การฝึกหายใจแบบพิเศษสำหรับถุงลมโป่งพองรวมอยู่ในกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่

- ใช่ โดยเฉพาะในระยะขั้นสูงของการพัฒนาถุงลมโป่งพอง จากนั้นไดอะแฟรมจะต่ำลงและแบนลงเพราะปอดจะคลายตัวและใช้ปริมาตรหน้าอกมากขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องสอนผู้คนถึงวิธีหายใจอย่างถูกต้องมากขึ้น วิธีการใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องในกระบวนการนี้ในระดับที่มากขึ้น นี่เป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาอาการให้ปราศจากอาการเป็นเวลานานและบุคคลจะมีกิจกรรมทางกายที่สูงขึ้น - โดยไม่ต้องหายใจถี่มากเป็นพิเศษ หายใจถี่เป็นหนึ่งในความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดที่เรามีในฐานะมนุษย์

นั่นคือมีแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษที่เตรียมไว้เช่นนี้หรือไม่

- มีครับ ฉันอาศัยอยู่ที่แคนาดามาระยะหนึ่งแล้ว พวกเขามีความเชี่ยวชาญพิเศษที่นั่น - เครื่องช่วยหายใจ เหล่านี้คือผู้ที่จัดการกับปอดโดยเฉพาะและเฉพาะ - ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพและการออกกำลังกายสำหรับระบบทางเดินหายใจ การเยียวยาในท้องถิ่นสำหรับโรคเหล่านี้สามารถบริหารได้ง่ายเพราะปอดเปิดรับสิ่งแวดล้อม รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า การสูดดม

การสูดดมเป็นแนวทางหนึ่งต้องใช้ความรู้และความสามารถเป็นอย่างมาก และคนที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการพร้อมกับกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องรู้มากดังนั้นจึงสามารถแยกความแตกต่างได้เป็นพิเศษ ในแคนาดา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เรียกว่านักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ พวกเขาไม่ใช่แพทย์ แต่เป็นผู้ฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่พวกเขาดูแลเฉพาะปอดเท่านั้น แนวทางนี้สมเหตุสมผลอย่างยิ่งและควรพัฒนาในบัลแกเรียได้เช่นกัน น่าเสียดายที่ฉันรู้ว่ามีเพียงสองหรือสามคนเท่านั้นที่จัดการกับเรื่องดังกล่าวในบัลแกเรีย นั่นคือ การปฏิบัติที่ค่อนข้างหายากในประเทศของเรา

มีในบัลแกเรียด้วย แต่ที่โซเฟียเท่านั้นใช่ไหม

- ไม่เพียงแต่ในโซเฟีย แต่ยังอยู่ในพลอฟดิฟและวาร์นาด้วย แต่มีน้อยและบริการของพวกเขาไม่ได้รับการแสวงหาอย่างเป็นระบบเพราะผู้คนไม่ทราบว่าบทบาทของนักบำบัดโรคทางเดินหายใจมีความสำคัญเพียงใดในการรักษา

ตามเนื้อผ้าในบัลแกเรีย โรคปอดได้รับการประเมินว่าเป็นปัญหามานานหลายปี ตอนนี้วิกฤตโคโรนาไวรัสได้นำปัญหาใหญ่ของปอดมาสู่ผิวเผิน เพราะไวรัสส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่

และในบริบทนี้ คุณจะแนะนำอะไรแก่ทุกคนที่หายจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ควรทำการทดสอบอะไร วิธีติดตามสุขภาพของพวกเขาต่อไป จะปรับปรุงอย่างไร เพื่อไม่ให้เจาะลึกสภาพอากาศ ปัญหาเหล่านี้?

- การเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนที่เกิดขึ้นหลังจากติด coronavirus นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อเป็นอย่างมาก ผู้ที่ป่วยหนักมักมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น สิ่งสำคัญที่สุดคือการประเมินภายหลังการกู้คืนว่าเกิดอะไรขึ้นและความเสียหายคืออะไร ทำได้สองวิธี - ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความละเอียดสูงและวิธีการประเมินการทำงานของปอด - การวินิจฉัยการทำงาน ด้วยความช่วยเหลือของมันเราวัดปริมาตรและความเร็วของการหายใจ - ที่เรียกว่า สไปโรเมตรี เช่นเดียวกับวิธีการขั้นสูงอื่น ๆ ในการกำจัดของเรา

ดังนั้น จากมุมมองนี้ คนที่รู้สึกหายใจลำบากแม้เพียงเล็กน้อยหลังจากป่วย เป็นการดีที่จะประเมินปอดด้วยวิธีเหล่านี้ ซึ่งจะทำให้ผู้ที่มีการละเมิดสามารถถูกจับได้และติดตามว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไป

และคุณมีโอกาสเป็นผู้เชี่ยวชาญในการสนับสนุนกระบวนการกู้คืนนี้หรือไม่? มีวิธีการปรับปรุงการทำงานของปอดหลังจากฟื้นตัวจาก coronavirus หรือไม่

- ส่วนหนึ่งของสิ่งที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อ coronavirus คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสทำให้ปอดเสียหาย แล้วมีตัวแทนทั้งเฉพาะและทั่วไปที่สามารถระงับการตอบสนองต่อการอักเสบได้ แต่ต้องให้ในเวลาที่เหมาะสมในปริมาณที่เหมาะสมและระยะเวลาในการรักษา ไม่สามารถใช้ยากดภูมิคุ้มกันโดยไม่เลือกปฏิบัติ ควรใช้เพื่อบ่งชี้บางอย่างเท่านั้น

จากมุมมองนี้ ขั้นแรก เราสร้างปัญหา-อาการ แล้วดำเนินการเอาชนะมัน จนถึงตอนนี้เราไม่มีสิ่งที่เรียกว่า etiological หมายถึง การโจมตีที่สาเหตุโดยตรง แต่เรามีสิ่งที่ส่งผลต่อผลของรอยโรค - วิธีการก่อโรค

ช่วยให้เราควบคุมกระบวนการอักเสบบางส่วนได้ เช่น อาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจหรือหลอดเลือด การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้น และเมื่อเราวัดพารามิเตอร์เฉพาะ เราสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการหนึ่ง สอง หรือสาม ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เราพบในผู้ป่วยแต่ละรายดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำแบบทดสอบและพิจารณาจากผลลัพธ์เพื่อหาวิธีการรักษาและติดตามผลที่เหมาะสม

และสิ่งที่ดึงดูดผู้อ่านของคุณคือ คิดถึงปอดและอย่าทำลายปอดด้วยการสูบบุหรี่หรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษ คิดว่าปอดของคุณเป็นการลงทุนระยะยาว!

แนะนำ: